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摘要：胃肠功能紊乱又被称为胃肠神经官能症，是一种比较常见的胃肠不适状态，临床多数患者表现为间接性腹痛、排便时疼痛等症状。患者杨女士入院前出现以上症状后及时就医确诊，入院后，杨女士积极配合医生的治疗和诊疗工作，根据杨女士的病情实际状况，特制订适合于杨女士的方案。杨女士服用药物两周后，症状较之前已明显缓解，杨女士大便次数每天也减少为1-2次，为黄色软便，排便前腹痛也得到缓解。腹胀也有所缓解，状态稳定，根据出院标准和杨女士病情实际，出院前对杨女士进行查体未发现异常，可以批准出院。1个月后复查结果未见其他异常，一直未复发。

【基本信息】女，50岁

【疾病类型】胃肠功能紊乱（肠易激综合征）、慢性浅表萎缩性胃炎，结肠息肉

【就诊医院】重庆市第二人民医院

【就诊时间】2026年6月

【治疗方案】内镜下肠息肉摘除术，指导用药：匹维溴铵，地衣芽孢杆菌，康复新液治疗

【治疗周期】治疗7天，回家巩固1周，1月后复查

【治疗效果】腹胀、腹痛等症状基本消失，正常进食半流质饮食无不适

一、初次面诊

在门诊正常工作的一个下午，我像往常一样在诊室里会诊，只见一位身材消瘦，面容憔悴的女性患者在家人的陪伴下走进了我诊室，患者姓杨，50岁，我见杨女士状态不是特别好，于是让她先稍作休息，休息过后杨女士告诉我：“医生，我最近一年始终有腹胀的症状，且间接性发生，不见好转，而且大便也不太正常，一直拉肚子”。我问杨女士：“您这个腹胀有什么特点？大便是什么颜色的，有没有血便？一天大概几次，有没有腹痛？”杨女士说：“我这个腹胀一阵一阵的，间接性疼痛，在排便前时左下腹会出现疼痛症状，颜色是正常的，是黄色的，没有便血。”我又仔细的询问了杨女士的既往病史，杨女士既往体健，无传染病史。我怀疑杨女士应该是胃肠道出了问题。以“腹胀、腹泻原因待查”给他开了检查。

二、治疗经过

入院后，我给杨女士进行体格检查，检查未见异常，然后安排了彩超检查，查看是否有器质性病变。彩超检查结果显示，杨女士仅是腹腔胀气和肝囊肿，并未发现其他器质性病变。我又给杨女士安排了胃幽门螺旋杆菌及大便常规检查，HP阴性，大便常规外观显示黄色稀水样粪便。血常规等检查也未见异常。

从检查结果看，杨女士是胃肠道疾病的可能性大，因此我打算对杨女士进行胃肠镜检查，和杨女士的家属沟通后，我告诉杨女士及其家属：“胃肠镜检查示明确患者疾病的一个重要检查，一方面是可以帮助患者明确是否患有胃肠道疾病，另一方面如果在术中发现有息肉等异常时，还可进行切除或者取活检，而且现在的技术已经非常成熟，手术过程也没有这么痛苦了”。患者家属听后同意了手术，术前检查未发现明显异常，排除了手术禁忌症。

肠镜检查结果显示，升结肠见一大小约0.5*0.5cm息肉，表面光滑，乙状结肠见一大小约0.8*0.8cm息肉、表面光滑，于是给予这两处息肉进行圈套器套切，并以1枚钛夹封闭创面；肝曲见一大小约0.3*0.3cm息肉、表面光滑，横结肠内见一大小约0.3*0.3cm息肉、表面光滑，给予这两处较小息肉钳除治疗。术中所获息肉送活检。

术后病理结果：患者升结肠、乙状结肠、肝曲、横结肠处息肉均为增生性息肉，没有发生癌变，结果也让病人也可以安心。就目前临床上来看，对于大肠息肉最好的发现和治疗方法便是肠镜检查，通过肠镜检查，能够减少漏诊率也可以清晰的看出息肉结构，并在肠镜下进行治疗，这也是对于大肠癌早期发现的比较有效措施。给予严女士肠镜检查并在肠镜下切除息肉，不仅避免了息肉发生恶变，还可以缓解患者由于肠息肉刺激肠道引起的腹痛、腹胀、腹泻等不适症状。对于直径较小的肠息肉，可以直接在肠镜下进行圈套器切除或者是钳除，手术操作简单且风险较小，操作可同质化、规范化、批量下进行，而且特别有助于防止息肉癌变，术后并发症也小，利于患者恢复。

根据现有的检查结果，我已经明确了对杨女士的诊断，杨女士的腹胀症状考虑与萎缩性胃炎有关，腹泻与肠易激综合征有关。至此，杨女士诊断明确：慢性浅表萎缩性胃炎、肠息肉、肠易激综合征。

术后给予杨女士加用口服药物，以此缓解临床不适症状，具体指导用药方案为：使用匹维溴铵来促进肠胃蠕动。匹维溴铵实际上是一种解痉药，它可以作用于胃肠道，因为它是一种钙离子的拮抗剂，主要作用是通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，从而发挥解痉的作用。患者现在腹胀明显，考虑胃肠道蠕动受到一定影响，因此予以此药物治疗胀气、排便前腹痛、排便异常的问题。

此外患者的腹泻考虑可能与肠易激综合征有关，因此予以指导用药：地衣芽孢杆菌来调整患者肠道菌群，促使机体产生肠道益生菌的数量，改善菌群失调，达到治疗患者胃肠功能紊乱、恢复患者肠道功能的目的。

指导用药：康复新液也常常被用在萎缩性胃炎患者中。该药是一种中药制剂，具有通利血脉、养阴生肌的效果，同时可调节机体免疫能力、提升抗炎效果，该药物蕴含多种加快溃疡愈合、促进黏膜损伤修复的有效成分，对创面具有突出的修复作用，还可加快创面组织生长，对杨女士的慢性浅表萎缩性胃炎很适用。

同时叮嘱杨女士，胃肠镜检查治疗后要注意休息，不要过度活动，饮食上先禁食，再过度至流质饮食、半流质饮食，后逐渐恢复正常饮食，注意大便是否有便血的情况，有异常及时联系医生。

图一

图二

三、治疗效果

杨女士服用药物两周后，症状较之前已明显缓解，通过询问杨女士得知，杨女士大便次数每天也减少为1-2次，为黄色软便，排便前腹痛也得到缓解。腹胀也有所缓解，状态稳定，根据出院标准和杨女士病情实际，出院前对杨女士进行查体未发现异常，可以批准出院。1个月后复查结果未见其他异常，一直未复发。

四、注意事项

患者一定要按时服药，注意饮食与生活习惯，尤其饮食规律，做到健康饮食、清淡饮食，尽量不要吃生冷、不消化、刺激的食物，否则还会反复发作。还要注意保持愉悦的心情，才能帮助自己恢复的更快，日常生活中多参加户外活动，放松心情，锻炼身体，注意调节情绪，保持良好的心态，建议患者出院后也定期到医院复查胃肠镜，避免息肉的复发。

五、个人感悟

胃肠功能紊乱又被称为胃肠神经官能症，是一种比较常见的胃肠不适状态。近年来，随着大家生活节奏加快，发病率也越来也高，对患者生活及身体健康产生不良影响，患者应定期体检，在排除患者器质性病变前提下，精神问题多为其发病的主要原因，而患者的考虑是由于肠息肉刺激肠道造成的。对于此类患者的治疗，除了对症治疗肠易激综合征外，也应该积极处理肠息肉，才能更好的缓解患者的症状。