【供卵人工】

常常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊?

可以非常确定地告诉大家：不可以!

为什么移植后一定要吃保胎药?

先了解一下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

2、做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用!

都有哪些保胎药?

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

口服黄体酮

优点显而易见：用药方便，许多临床研究证明，其黄体支持效果不输阴道用药。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，大部分有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。

肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，为黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体。

肌肉注射黄体酮优点：黄体酮疗效确切，价格低廉，属于助孕中黄体支持和保胎的传统用药。缺点：每日注射需在医院进行，用药很不方便;注射局部不良反应多，很多人有过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结肿块，偶有发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

经阴道用黄体酮

在试管婴儿周期黄体支持中，黄体酮经阴道途径给药是可替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前临床上常用的阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊等。

经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内完成从子宫内膜向肌层的扩散，在子宫局部发挥作用，子宫局部和血清孕酮浓度高。

经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，血中孕酮浓度也高，可减少全身的不良反应。与肌肉注射黄体酮相比，疗效相同，使用方便，不良反应少。

但是黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易掌控，通常明显高于口服用药和肌肉注射。药物价格相对肌注黄体酮较高，对有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。在有阴道出血的患者，就不便使用了，患者的体验有些差。

总结

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，应在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免对大家的怀孕大业造成不良影响!做到好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的!

试管移植成功后可以不用保胎药吗？肯定的答案告诉你：不可以！

常常听做试管的姐妹们抱怨前期促排卵打针已是千疮百孔，促排打了一针又一针，好不容易迎来了移植怀孕，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊?移植成功后保胎又有哪些常见的认识误区呢?

可以非常确定的告诉大家：不可以!

1、帮助子宫接受胚胎，有利于胚胎着床。

2、抑制子宫收缩，防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。

3、调节免疫功能，保护胚胎不被母体排斥。

4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。

先了解一下什么是黄体功能不全：黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

自辅助生育技术开始早期，研究者就已经明确试管婴儿过程中存在黄体功能不足，那黄体功能不足的原因有哪些?

取卵时大量颗粒细胞被抽吸，雌激素和孕激素产生不足;

降调节抑制了垂体LH的生成，黄体形成不充分;

超促排卵过程中，形成多个黄体，产生大剂量雌孕激素，抑制LH分泌。

这些因素是目前公认的造成试管婴儿助孕患者黄体功能不足主要因素。因此，在进行试管助孕中充分的黄体支持是重要步骤。

临床实验也证明：试管婴儿术后应用黄体酮的临床妊娠率显着高于未应用者。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用!

黄体支持的核心是提高患者体内孕激素水平，可以用于黄体支持的药物包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素、Gn-RHa、雌激素等，其中常规的黄体支持方案是直接外源补充孕激素。可以用于黄体支持的孕激素种类繁多，包括肌肉注射、口服给药和阴道上药等不同给药途径的多种药物。

黄体支持一般推荐在取卵日开始，较晚不超过移植日。胚胎移植后12～14天如果hCG检测显示妊娠，应继续应用黄体支持至移植后4～6周超声检查确定宫内妊娠后，可逐步减量至妊娠10～12周停药，建议在医生的指导下进行减药。

很多患者非常关注黄体支持的药量是否足够，目前临床所用的黄体支持方案给予的药物剂量已足够。由于不是所有黄体支持药物都能表现为血清孕激素水平升高，因此用药过程中，需要临床只推荐监测血清hCG水平以助判断绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，而不需要监测血清孕酮水平及其变化。

1、相对卧床休息

这是很多医生都推荐的方法，但是孕妈们千万不要误解，卧床休息并不是指相对的卧床，那些连吃饭、大小便都必须在床上的做法是不对的。

其实，很早以前就有临床研究证明，相对卧床休息对保胎并没有相对的益处，如果是因为胚胎因素导致的先兆性流产，即使每天倒挂起来，该流产的还是会流产。

2、多次抽血查hCG和孕酮

很多时候孕妇有先兆性流产的迹象，医生会让孕妇检查hCG和孕酮。其实，对于保胎的孕妇来说，也没有必要频繁检查hCG，因为较终判断胚胎是好是坏，主要是还靠超声检查。

3、轻易打保胎针吃保胎药

很多孕妈觉得，保胎的话不吃药不打针相当于0措施，医生也只好顺水推舟开肌肉注射的黄体酮，口服的黄体酮，阴道塞的黄体酮。

但临床上真正需要补充黄体酮保胎的孕妇并不多，如果胚胎本身有问题，即使补充再多的黄体酮也是无济于事。

4、反复做超声检查

一般医生的通过B超手段来了解体内胎儿的发育情况。但是，由于胚胎的生长发育需要时间，在短期内复查B超除了要增加麻烦，增加费用，增加担心以外，是没有任何临床意义的。特别是在孕早期没有必要过多检查，原则上是有必要的话1-2周复查一次B超。

5、宁愿相信江湖郎中，不愿相信医生

对于孕妇来说，胎儿实在是太重要了，出现先兆性流产的情况，不仅是孕妇全家都在盯着这个胎儿，在保胎方面，很多人是宁愿信其有，不愿信其无。尽管正规大医院的医生很明确地说了该如何做，她还是要不停地找各种人各种医生去咨询，甚至找一些根本没有行医资格的江湖郎中，去吃各种偏方的保胎药。

6、一出血就住院保胎

供卵中心联系方式

阴道出血是先兆性流产的一个迹象，有些孕妇一发现出血就担心，要求住院检查，但孕妇应该知道，先兆早产住院保胎和门诊随访是没有差别的，在家和住院以及随访的原则是相同的。

Tips:

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关;取卵后的受精，胚胎发育是第二关;移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关;保胎、胚胎生长到生产才是结束。移植成功后，不要松懈!好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的!

试管移植后，“保胎”药不能停！

试管移植后的宝妈，大多会松了一口气，那感觉可能就跟上学考完试一样：舒坦!

当然还会伴随着一些“结果焦虑症”，可移植后，并不是啥也不干了，还有一个重要的事要做，那就是保胎~

很多宝妈这时候就百思不得其解了，我凭本事生娃，为啥要保胎?不保不行吗?

对此家圆君非常肯定地告诉大家：不可以!

移植后保胎并不是试管宝宝不好，而是在试管过程中，宝妈大多都会经历促排，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全，在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短，此外在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以需要额外补充哦。

建议：移植后的宝妈，一定要遵循医嘱，保胎用药不能停哦~

当然除了用药外，日常生活的保胎，宝妈也要好好看看哦：

01

饮食

移植后不要刻意补充营养，只要正常吃饭就好，适当吃一些水果、蔬菜和富含蛋白质的食物。

02

运动

移植后不要一直躺那不动(特殊原因除外)，适当的走动，散步都是没有问题的，只要不累着就可以。

03

心情

移植后不要过于紧张，该干嘛干嘛，也不要把关注点就放在这一件事上，适当的找到排解方式，可缓解焦虑情绪。

移植后出现特殊情况怎么处理?

移植后宝妈可能会出现各种各样的反应，比如腹痛、出血、恶心、嗜睡等症状，如果症状较为轻微，可以继续观察，不要紧张，如果严重的话，需要及时就医，在医生指导下进行下一步计划。

移植后的担心在所难免，还有很多宝妈每天都要验孕，其实胚胎着床是有时间的，有的早有的晚，太过着急的话，很可能会因为“单杠”而加重心里负担，影响胚胎着床，等到14天去院查血hCG,也许好孕就这么到来啦!