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2021-04-12关于我们 佚名

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  孕妇过去有过流产、死胎、严重黄疸婴儿史者,特别是在检验父母血型后发现有可能引起新生儿溶血时,应定期到医院进行血清免疫抗体效价的检查。妊娠6个月内每月一次,7~8个月每半月一次,8个月后每周一次,以便及早发现和防止溶血对胎儿的伤害,避免溶血引起胎儿缺血,危及围生儿的生命。

  患有慢性心、肺、肾疾病的妇女不要贸然怀孕。因为随着胎儿不断生长,所需要的营养也不断增加,势必使孕妇的心、肺、脑、肾等脏器负担加重。如果孕妇某些器官功能不够健全,不能同时满足自身和胎儿的需求,轻者会造成胎儿营养不良,重者会出现死胎、畸胎。也有的胎儿因缺氧而在出生后智力发育不全,或者产生其他严重后果。

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  胎儿宫内窘迫它可直接危及胎儿健康和生命。因此孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫,如已近足月,未临产,宫外环境优于子宫内,及早终止妊娠,切莫等待。

  如:

  孕妈妈应针对病因进行治疗,并禁烟、戒酒;注意卧床休息,最好采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用

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,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应。

  补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿发育;每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧。

  在孕期尤其是怀孕晚期,孕妇都不宜坐得过久。因为坐姿会压迫子宫,不利于胎儿在腹部活动,时间长了会影响胎盘的血液循环,继而会引起胎儿缺氧。孕妇要适当多走动,这样不仅对胎儿有好处,还有利于抬头下降,等分娩时会更有助于顺产。

  怀孕18周到怀孕20周的孕妈妈要学会计算胎动。孕妈妈计算胎动时,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加的数值乘以4,即为12小时的胎动数。胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则有可能胎儿宫内缺氧。

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  孕期保健

  积极防治妊娠期并发症,如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期,如果经医生检查后确定为臀位、横位等,孕妇不要自行采用纠正胎位的方式,而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位,避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息,防止胎膜早破、脐带脱垂。

  定期产检

  及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。

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  产前教育

  应对孕妇进行产前教育,进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解分娩是生理过程,增强其对分娩的信心。分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养。避免过多使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防宫缩乏力的有效措施。

  加强保健

  围生期时应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。

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  胎心监测

  孕妇家人可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120-160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分,或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

  胎动监测

  胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用。一般准妈妈28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早、中、晚三次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过

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少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查。

  翻身试验

  当孕妇由左侧卧位向右侧翻身或从右侧卧位向左侧翻身时,或由仰卧位向一侧翻身时若有重物向下坠落的感觉,则不正常,应及时到医院检查。

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  清理呼吸道,胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。

  建立呼吸,在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、粘液后,加压给氧。

  恢复循环,新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱,应立即行胸外心脏按压,按压胸骨中部,90次/分,每按压3次,停顿一次,让新生儿通气1次,按压时动作轻柔,防止胎儿肋骨骨折。

  缓解酸中毒,新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下,在气管插管的同时,行脐静脉注射,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入,可以缓解胎儿代谢性酸中毒,促使胎儿呼吸恢复,必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

  保温,胎儿娩出后,迅速擦干胎儿身上的羊水,减少体表散热,注意保温,室温控制在30~32℃。

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  胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此,产前定期检查非常重要,可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等,从而判断出对胎儿的危害程度,制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫,如已近足月,未临产,宫外环境优于子宫内,及早终止妊娠。

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